Programa de la asignatura Medicina Legal y Deontología Médica
Unidad 1
Concepto de Medicina Legal. División de la Medicina Legal. Relaciones con otras disciplinas. La trascendencia en el ejercicio de la profesión. El contenido de la reforma de la Constitución Nacional en 1994 y el ejercicio de la profesión. Sistema de gobierno. Principio de Garantía. Organización de la Justicia Nacional. Las instancias. Los fueros. Jerarquía de los plenarios. Código de fondo: Penal – Civil y Comercial. Códigos de forma. El Código de Procedimiento en lo penal y civil y los peritos. Clasificación de los peritos. La designación, la recusación y la excusación. El Informe Médico Legal. El perito en los Tribunales Orales. La función del médico legista como asesor en el medio asistencial y en la Medicina Laboral y Previsional.
Unidad 2
Ejercicio Legal de la Medicina. Ley 17.132/67; DR 6216/67 y modificatorias. Obligaciones y prohibiciones de los médicos. El tratado de Montevideo y sus modificaciones actuales. Las reválidas y conválidas. Los especialistas médicos. La responsabilidad del estudiante en la UDH. El juramento médico. Su importancia moral. Su forma. Ejercicio Ilegal de la Medicina. Sus Formas. Legislación de las Residencias Médicas.
Unidad 3
El hombre como ser responsable. La Responsabilidad Profesional. Naturaleza jurídica del acto médico. La Responsabilidad Civil. La co-responsabilidad. Sus variantes. Derechos y obligaciones emergentes. La pérdida de chance. Antecedentes históricos y doctrina. El daño. El dolo. La culpa. La preterintención. El dolo eventual. La Responsabilidad Penal: art. 84 y 94 CP. Elementos constitutivos del delito. Las causas de la demanda profesional. La responsabilidad administrativa. Iatrogenia. El equipo de prevención de riesgos. Delitos dolosos del médico en su actividad profesional.
Unidad 4
La documentación médica. El certificado médico. Certificado falso. Obligaciones de su extensión. Los diferentes certificados médicos y su exigencia de acuerdo a las procedencias. Ley 26413/08 y Ley 4977/14 CABA: Certificado de defunción y de cremación. La negativa a la extensión del certificado de defunción. La muerte de causa dudosa y muerte de causa violenta. Requisitos para poder extenderlos. Disposición 040 DGRC. Certificado de nacimiento y certificado de defunción fetal. Destino de restos humanos de amputaciones. Trámite para la inhumación o cremación de restos fetales y cadáveres no reclamados. La Historia Clínica. La trascendencia como documento médico legal. Pertenencia y guarda de la Historia Clínica. La Historia Clínica como constancia de la relación médico paciente y de la conducta médica. El valor de la Historia Clínica como prueba en los juicios de responsabilidad profesional. Microfilmación de las Historias Clínicas. La Historia Clínica digitalizada. El comité hospitalario de Historia Clínica. Plazos de conservación de la Historia Clínica: Decreto 6803/88 CABA y Ley 114/99 CABA. Historia Clínica y jurisprudencia. Marco legal: Ley N° 26529: derechos de los pacientes, consentimiento informado e historia clínica y modificatorias: Ley N° 26742/12. DR 1089/12. Ley básica de Salud de la CABA 153/99 y DR 208/01 y DR 2316/03. Ley 26743/12: identidad de género.
Unidad 5
Secreto médico. Su concepto. Su legislación. Elementos constitutivos del delito de violación de secreto médico. La justa causa. Sus modalidades. El derecho a la confidencialidad, el derecho a la veracidad, el derecho a la información. El manejo de la información. Diferencias entre lo conocido por asistir y lo conocido por ser revelado, hechos actuales y del pasado. El médico como denunciante en los delitos de instancia pública y privada. Situaciones que se presentan en el Código de Procedimiento en lo Penal (Ley 23984, art 174 facultad de denunciar, 177 obligación de denunciar, 240 obligación de testificar, 242 prohibición de declarar, 243 facultad de abstención, 244 deber de abstención, 252 falso testimonio). El testimonio de peritos. Secreto profesional y encubrimiento. Ley básica de Salud de la CABA 153/99 y DR 208/01. Código de Ética para el Equipo de Salud de la AMA (2001).
Unidad 6
La medicina legal y los derechos de las personas. Bioética. El modelo de la relación médico paciente. La situación actual de dicha relación. Antecedentes del modelo bioético. Los abusos cometidos. El Informe Belmont. Los principios de no maleficiencia, de beneficiencia, el de autonomía y el de justicia. El consentimiento informado. La autonomía y la competencia. Estructura y dinámica. Aspectos jurídicos. La información. El comité de bioética hospitalario. Eutanasia. Distanasia. Ortotanasia. Los tratamientos proporcionados y desproporcionados. La futilidad del tratamiento. Los cuidados paliativos. Decisiones anticipadas. La objeción de conciencia. La muerte digna y su legislación. Los Testigos de Jehová. Su jurisprudencia. Contraposición de intereses entre padre de menores y el médico. La protección de personas. Derechos de los pacientes. Su legislación. Ley N° 26529: derechos de los pacientes, consentimiento informado e historia clínica y modificatorias: Ley N° 26742/12. DR 1089/12. Ley 26812/13. Código de Ética para el Equipo de Salud de la AMA (2001). Ley 23592/88: contra actos discriminatorios. Ley N° 26743/12: identidad de género.
Unidad 7
Ley de SIDA. Ley 23798/90 – DR 1244/91. Los bienes tutelados. Responsabilidad y Obligaciones de los Médicos. La denuncia. El consentimiento. La confidencialidad. La Historia Clínica. La comunicación. La justa causa y el secreto médico en particular. El accidente laboral y HIV. Resoluciones 228/93, 19/98 y 105/97 del Ministerio de Salud sobre Normas de Bioseguridad en los establecimientos de salud, accidente laboral, y perinatología. Ley 22990/04: sangre y hemoderivados. Legislación complementaria. Leyes 24455/95 y 24754/96 sobre Planes de cobertura y prestaciones obligatorias. Otras normas jurídicas.
Unidad 8
Trabajo humano (definición). Historia de la medicina laboral (conceptos). Derecho del trabajo (conceptos). Ley de contrato de trabajo (ley 20.744), art. 21 y 22. Ley de higiene y Seguridad en el trabajo (ley 19.587) y concordantes (conceptos). Decreto 351/79 (conceptos). Enfermedades del trabajo (definiciones, conceptos). Listado de enfermedades profesionales. Decreto 658/96 (conceptos). Ley sobre riesgos del trabajo (ley 24.557), art. 6 a 10 (conceptos). Baremos (definición, conceptos).
Unidad 9
Lesiones. Definiciones del Código Civil y del Código Penal: arts. 89, 90, 91 y 94. Concepto jurídico y médico legal de las lesiones. Obligaciones de los médicos. La denuncia. Clasificación médico legal de las lesiones. Evolución de las lesiones y características de vitalidad y postmortem. Lesiones contusas, por arma blanca, por proyectiles de armas de fuego, por electricidad, por quemaduras. El informe médico asistencial y legal relacionado con los distintos mecanismos de las lesiones. La importancia de la constancia en historias clínicas y certificaciones. Las relaciones de causalidad, etiología, topográficas, cronológicas y sintomatológicos. Tipos de lesiones especiales. Nociones sobre a lesiones relacionadas con accidente de tránsito, precipitación y explosión.
Unidad 10
Trasplantes de Órganos y Tejidos: Conceptos. Clasificación. Marco jurídico: antecedentes y actual. Ley 27447/18 y su Decreto reglamentario 16/19. Los bienes tutelados. La muerte encefálica o muerte bajo criterios neurológicos. Cuadros clínicos que la excluyen. Técnica corriente de ablación e implantes de órganos y tejidos de donante cadavérico y donante vivo. El consentimiento informado. Donación entre vivos. Donante cadavérico fallecido por causas naturales o por causas violenta. Donante presunto. Obligaciones y prohibiciones de los médicos. Rol del médico forense: generalista y psiquiatra. Ley 26326/07: expresión de voluntad.
Unidad 11
Tanatología. Definición de muerte. Sus formas. Tanatodiagnóstico. Transformaciones cadavéricas. Inmediatas y mediatas. El Crono-tanato-diagnostico. El lugar del hecho y levantamiento del cadáver. Nociones de Criminalística. Autopsias. Concepto y tipos. Los estudios complementarios. Sus variedades. Tanatolegislación: Ley 4977/14 CABA: La inhumación, la exhumación, la cremación. Tanato-conservación, Transporte de cadáveres. Fundamentos de Antropología forense.
Unidad 12
Las asfixias. Concepto clínico y médico legal. Clasificaciones. Las asfixias mecánicas. Etiología, fisiopatología y mecanismos. Asfixia por sumersión. Etiología, fisiopatología y mecanismos. Sus etapas. Características. El plankton y su valor diagnóstico. La ahorcadura y el estrangulamiento. Etiología y variedades. Mecanismos. Lesiones características. Diagnóstico diferencial. Otras formas de asfixias mecánicas.
Unidad 13
La violencia doméstica. El proceso y la dinámica de la violencia. La ley 24417. El maltrato infantil. Tipos y formas. La judicialización de la violencia. La protección. El diagnóstico presuntivo. Obligaciones del equipo de salud. La exclusión del hogar. El Informe Pericial. La dinámica familiar. El diagnóstico social. Leyes de la CABA 1265/03 y 1688/05. Ley 27455/18. Ley 26485/09 y DR 1011/10. Femicidio: Ley 26791/12. Acordada 39/06 CSJN: Oficina de Violencia Doméstica. Ley Nacional N° 27499/19 (Ley Micaela).
Unidad 14
Delitos contra la Integridad Sexual. Ley 25087/99 y Ley 27352/17. El bien tutelado. El abuso sexual simple, con sometimiento gravemente ultrajante, acceso carnal y actos análogos, con aprovechamiento de la inmadurez de la víctima, agravantes. La obligación del médico de denunciar: Ley 27455/18. Tipos de delitos. Examen de la víctima. Tipos de lesiones, en menores, en mujer adulta. Lesiones genitales, paragenitales y extragenitales. Los desgarros y escotaduras. Las variaciones himeneales. Importancia de la toma de muestra de fluidos de las cavidades naturales. Indicaciones médicas inmediatas a la víctima de violación. Ley 26743/12: identidad de género.
Unidad 15
Aborto. Definición tocoginecológica y médico legal. La clasificación. El aborto y el Código Penal: modificaciones Arts. 85 al 88. El Plenario de Natividad Frías. El aborto no punible. Interrupción Legal del embarazo (ILE). Interrupción voluntaria del embarazo (IVE): Ley Nacional N° 27610/21. El aborto criminal. El diagnóstico en la mujer viva y en el cadáver. Anencefalia y otras malformaciones incompatibles con la vida extrauterina. Fallo de la CSJN del 13/02/2012 y ley 1044 de la CABA. Programa nacional de salud sexual y reproductiva: procreación responsable. Leyes 418/00 y 439/00 C.A.B.A. Ligadura tubaria y vasectomía. Ley 26130/06. DR 1110/06. Fertilización asistida: Ley 26862/13 y DR 956/13.
Unidad 16
Psiquiatría forense en su aspecto civil: La capacidad, incapacidad restringida e incapacidad. Proceso judicial para su determinación. El apoyo y el curador: sus funciones. Ley de Salud Mental 26657/10 y Decreto reglamentario 603/13. Formas de internación. La internación involuntaria y el equipo multidisciplinario. Psiquiatría forense en su aspecto penal: La teoría general del delito. La imputabilidad. El artículo 34 inc. 1 del Código Penal. La emoción violenta como atenuante. Nociones de Criminología.
